Caracterización general de los pacientes con EPOC de la Región del Maule: resultados preliminares del estudio MaulEPOC / General characterization of COPD patients from the Maule Region, Chile: preliminary results of the MaulEPOC study

El objetivo de esta comunicación fue evaluar el perfil epidemiológico de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) de la Región del Maule. Para ello, se contó con 127 pacientes EPOC clínicamente estables derivados por parte del neumólogo o que fueron atendidos en el centro de diagnóstico terapéutico del Hospital Regional de Talca durante el año 2016. Los pacientes fueron sometidos a una serie de pruebas de función pulmonar y debieron contestar un cuestionario para conocer antecedentes clínicos y epidemiológicos. Tras el estudio, fueron clasificados de acuerdo al criterio GOLD que integra medidas de síntomas, disnea, espirometría y riesgo de exacerbaciones. El 56% de los pacientes fueron varones y el promedio de edad en ambos sexos fue de 71,4 años (IC 95% 67,89-71,28). Un 27% tuvieron un nivel de escolarización ≤ 4 años. El 25% fueron clasificados como GOLD A, el 33% B, el 9% C y el 33% D. El 61% de los pacientes presentaron una exposición significativa simultánea a humo de cigarrillo y humo de biomasa. Los pacientes EPOC de la Región del Maule son fundamentalmente varones, adultos mayores y, frecuentemente, con bajo nivel de escolaridad. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad en esta cohorte fueron la exposición simultánea a humo de tabaco y de combustibles de biomasa. La mayoría de los pacientes se encuentran en los estadios más leves de la enfermedad. Nuestros hallazgos identificaron las principales áreas que deben ser intervenidas para mejorar el manejo de la EPOC en la Región del Maule.

This study aimed to assess the epidemiological profile of subjects from the Maule Region (Chile) suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). We recruited 127 stable-COPD patients who were attended by a pulmonologist or treated at Hospital Regional de Talca during 2016. All patients underwent lung functional tests and answered a standardized questionnaire to obtain clinical and epidemiological data. Patients were classified according to the GOLD combined COPD assessment criteria, which included symptomatic assessment with the patient's spirometric classification and risk of exacerbations. GOLD A, B, C and D categories consisted of 25%, 33%, 9% and 33% of patients respectively. The mean age was 71.4 years (CI 95% 64.7-73.7) and 56% of the patients were male. A 27% of subjects completed 4 or less years of schooling. 61% of patients showed a significant combined exposure to both cigarette and biomass smoke. COPD patients from the Maule Region are mostly elderly male, often showing a low educational level. The main COPD risk factor in this cohort was the simultaneous exposure to cigarette and biomass smoke. Most patients are in the milder stages of COPD. Our findings identified the main areas that can be intervened to improve COPD management in the Maule Region.

Poros Nucleares y Función Celular en Epitelio Mamario / Nuclear Pores and Cellular Function

El presente artículo tiene como objetivo central evidenciar la interesante relación que se establece entre la función celular y el número de poros nucleares, relación que modula el activo intercambio nucleo-citoplasmatico en distintas etapas del ciclo celular de la estirpe HC11.

The main objective of this article is related to the study of different existing relationships between cellular function and the number of nuclear pores in order to explain the amount of nuclear-cytoplasmatic exchange through HC11 cell cycle stages.

Red neural por defecto y enfermedad de Alzheimer / Default mode network and Alzheimer's disease

Brainfunctioning is mainly intrinsic, notprimarily reflexive. This is supported by the high energy requirements ofthe resting brain (20% ofall the energy consumed) which only marginally increases with changes in brain activity. Modern neuroimaging and neurophysiological techniques have led to the discovery of the so called brain default mode network (DMN), a constellation of brain regions which support brain activity at rest and whose discharges decrease during task-induced activities. Another characteristic ofthe DMN are the elevated levéis of aerobic glycolysis (Warburg effect), that is, metabolism ofglucose to lactic acid in thepresence ofsufficient levéis ofoxygen. In Alzheimer's disease there is amyloid deposition and metabolic disruption at the DMN regions. Changes in connectivity among the different nodes ofthe DMN and its connections with the hippocampus have been reported. The characteristics ofthe DMN and its relation to Alzheimer's disease are discussed. This issue is ofinterest in the pathogenesis and possibly for its usefulness as a biomarker ofthe disease.

Cien años de la enfermedad de Alzheimer: La inmunoterapia ¿una esperanza? / One hundred years of Alzheimer's disease: Immunotherapy a hope?

In 1906 Alois Alzheimer, described the cerebral lesions characteristic of the disorder that received his name: senile plaques and neurofibrillary tangles. Alzheimer's disease (AD) is now, 100 years after, the most prevalent form of dementia in the world. The longer life expectancy and aging of the population renders it as a serious public health problem of the future. Urgent methods of diagnosis and treatment are required, since the definitive diagnosis of AD continues to be neuropathologic. In the last 30 years several drugs have been approved to retard the progression of the disease; however, there are still no curative or preventive treatments. Although still in experimentation, the visualization of amyloid deposition by positron emission tomography or magnetic resonance imaging will allow in vivo diagnosis of AD. In addition, experiments with the amyloid vaccine are still ongoing, and very recent data suggest that intravenous gammaglobulins may be beneficial and safe for the treatment of AD.

Técnica radiográfica en radiografía computada / Radiographic technique in computed radiography

Esta es una corta exposición de los conceptos y procesos en radiografía digital, modo radiografía computada, y su relación con el sistema análogo folio-película.

Protocolo para inyeccion de medio de contraste en angiografia aortica abdominal con tomografo multicortes

60 patients (58 percent males, ages in the range 16 to 81 years and body weights 43 to 100 kg) were injected with a test bolus of 16 mL of contrast material, at a constant speed of 4 mL/sec, for transit time measurement, and a diagnostic volume injection of 109 mL of contrast material, with an exponentially decaying speed (initial value, 4 mL/sec). Imaging was started at 10 seconds plus the specific transit time of each patient. Enhancement was determined in HU in three aortic regions (the celiac axis, distal aorta and common iliac artery). Injected contrast material volume was one and the same (109 + 16 = 125 mL, 350 mg/mL iodine) for every patient. Average enhancement in HU for the three ROIs and its variation coefficient were calculated for each patient. Correlations (linear regressions) were estimated between the different variables: average HU, body weight, body mass index, transit times and ages. Contrast homogeneity along the artery was excellent: variation coefficient in the range of 1 percent to 13.5 percent. Correlation of average enhancement in HU with body weight in kg was inverse (as expected) but weak: R² = 0.226. This justified our a priori decision for a unique injected contrast volume, independently of body weight.

60 pacientes, derivados para angiografía tomográfica, 58 por ciento de ellos del sexo masculino, con edades en el rango de 16 a 81 años y pesos de 43 a 100 kg fueron estudiados con un protocolo que incluyó inyección de un bolo piloto de 16 ml de medio de contraste, con velocidad constante de 4 mL/seg, para determinar tiempos de tránsito, y posteriormente un volumen adicional de contraste de 109 mL, con una velocidad en decaimiento exponencial desde un valor inicial de 4 mL/seg. La adquisición de imágenes se efectuó 10 seg después del tiempo de tránsito específico determinado con el bolo piloto para cada paciente. El volumen total de contraste inyectado (16 + 109 = 125 mL, 350 mg/mL de I) fue el mismo para cada paciente. El contraste óptico (CO) de las imágenes se midió en unidades Hounsfield (UH) en 3 regiones de interés (ROI) aórticas: eje celiaco, aorta distal y arteria ilíaca común. En cada paciente se calculó el CO promedio de las 3 ROI y su coeficiente de variación. Se calcularon los coeficientes de correlación R² entre las diferentes variables: HU promedio, peso corporal, índice de masa corporal, tiempo de tránsito y edad. La homogeneidad del CO a lo largo de la arteria abdominal fue excelente: coeficiente de variación en el rango de 1 por ciento a 13.5 por ciento. La correlación entre el CO promedio en UH y el peso en kg resultó inversa, de acuerdo a lo esperado, pero débil: R² = 0.226. Esto corroboró nuestra estrategia inicial de inyectar un mismo volumen de medio de contraste a todos nuestros pacientes.

Dosis al feto en radiodiagnóstico / Dose to the fetus in radiodiagnostic

Se discute los efectos de la irradiación al feto y sus consecuencias, según dosis recibida, considerando la eventual suspensión de embarazo por esta causa.

Reducción de dosis al paciente en TC: un estudio de resultados en la práctica clínica / Patient dose reduction in CT: results into clinical practice

Los estudios de tomografía computada corresponden al 10 por ciento del total de los estudios radiológicos pero superan el 40 por ciento de la dosis de radiación colectiva al paciente. Ello ha generado una gran presión internacional por reducir las dosis en tomografía computada. Se revisaron los protocolos vigentes en estudio de cefalea, abdomen, disfunción patelo-femoral y sinusitis. Ellos conforman aproximadamente el 60 por ciento de los estudios de tomografía computada en un centro hospitalario. Esta revisión, tanto bibliográfica como de series técnicas propias, permitieron reducir las dosis de radiación al paciente en un 30 por ciento a un 50 por ciento de sus valores originales. Ello sin disminuir su calidad diagnóstica y con obvio beneficio para el paciente.

Mamografía: KVP, folio película, densidad óptica y magnificación en la rutina clínica / Mammography: KVP, film-screen, optic density and magnification in clinic routine

Se revisan los diferentes parámetros necesarios para una buena calidad del estudio mamográfico optimizando sus resultados, para someter a la paciente al menor riesgo posible, especialmente considerando, que en la mayoría de las veces, este estudio es usado como examen de tamizaje

Un protocolo de tomografía computada para el estudio rutinario del cerebro frente a un diagnóstico clínico de cefalea en estudio / A protocol of brain computed tomography as opposed to clinical diagnosis of headache

Cefalea en estudio es la indicación para una tomografía computada cerebral de mayor frecuencia (63 por ciento a 80 por ciento) en un centro de imagenología ambulatorio. Nuestro protocolo vigente para una tomografía computada cerebral con indicación clínica de Cefalea en Estudio es completar 2 series de 30 cortes cada una, sin y con contraste iónico. Se revisaron 531 estudios cerebrales consecutivos, ambulatorios, 354 de ellos cefaleas en estudio, y se realizaron los pacientes, sus condiciones técnicas y resultados diagnósticos radiológicos. Los datos respaldan modificar el protocolo a una serie sin contraste y una serie contrastada sólo complementaria a un hallazgo radiológico. Ello con una misma calidad diagnóstica y reducción importante de la dosis por radiación y reacciones adversas del medio contraste

Sistema arterial de los dedos y su aplicación clínica / Arterial supply of the fingers: clinical application

Se trata de un estudio anatomico hecho en 55 miembros superiores de cadaveres frescos, realizado con inyección de latex coloreado de verde y con azul de metileno. La disección fue llevada a cabo con magnificación óptica, desde la palma de la mano hasta los pulpejos. Se encontraron 2 arcos anastomoticos constantes proximales a las articulaciones interfalangicas proximales y distales, lo mismo que un arco distal a la articulación inter falangica proximal en 51 de 52 piezas. Se describe el aporte vascular a los tendones flexores y extensores, al pulpejo y finalmente at dorso de los dedos. Estos hallazgos permiten un extendimiento racional de ciertas patologías, así como el tratamiento de algunas de ellas, como los defectos de cobertura a nivel de los dedos, liberación de adherencias tendinosas, diseño de incisiones etc. Se presentan algunos casos clinicos

El histograma de números TC y la optimización de la corriente de tubo en tomografía computada de cerebro / CT number histogram and the optimization of tube current in brain computed tomography

Optimizar la corriente del tubo de Rx en un sistema de tomografía permite disminuir la dosis al paciente y alargar la vida útil del tubo. Se describe una metodología basada en el histograma de los números de TC que permite lograr esta meta en forma simple y objetiva. Se describe su utilización en tomografía cerebral sin contraste y se especifican valores de corriente óptimos para el tomógrafo CTMax-40 de GE

Protección radiológica en instalaciones de radiodiagnóstico: un estudio de resultados en la rutina clínica / Radiologic protection in radiodiagnostic installations: study on clinical routine results

Se midió la tasa de exposición (mR/hora) en un promedio de 10 posiciones relevantes con un criterio de protección radiológica, en un total de 17 instalaciones de radiodiagnóstico (radiología osteoarticular, tomografía computada, mamografía, radiología digestiva y dental) de la red de centros médicos de OMESA y Clínica Santa María. Se calcularon las dosis acumuladas en un período de 1 semana, en condiciones de rutina clínica y operacionalmente conservadoras, y se comprobó que todas ellas son muy inferiores a los máximos permisibles y hacen innecesario el uso de barreras secundarias. La muestra es representativa de instalaciones similares en nuestro medio, lo cual permite extrapolar estos resultados a otras instalaciones

Reacciones adversas por uso intravenoso de medios de contraste iónicos monómeros en tomografía computada / Adverse reactions by intravenous ion monomerics contrast media use in computarized tomography

Los medios de contraste iónicos monómeros son los de uso más frecuente en estudios contrastados intravenosos en tomografía computada. Se describen las reacciones adversas de dos productos comerciales en los cuales el átomo de hidrógeno se reemplazó exclusivamente por meglumina (sin sodio) y que se diferencian sólo en la molécula R3 (diatrizoato en uno y ioxitalamato en el otro). Del registro y análisis de dos series, de más de 600 pacientes cada una, se concluye que ambos productos son igualmente seguros (reacciones graves y medianas) pero estadísticamente diferentes (p<0.05) en la frecuencia de reacciones leves

Radiación dispersa en radiología de niños menores de 1 año / Backscatter radiation in radiology of infants under 1 year old

Es generalizado en nuestro medio radiológico el uso de grilla móvil (Bucky) en imágenes de niños menores de 1 año. Ello contradice las indicaciones teóricas y la experiencia internacional en radiología pediátrica. En el caso particular de imágenes de caderas en niños menores de 1 año, se evaluó la calidad radiológica de una muestra representativa de 30 casos consecutivos, en base a la lectura de los parámetros de Hilgenreiner. Ello permite medir objetivamente su calidad radiológica, independientemente de su relevancia en el diagnóstico clínico. El resultado técnico fue óptimo. Además, se estimó una reducción máxima del 400 por ciento en la dosis al paciente. Se estima mandatorio eliminar el uso de Bucky en todo tipo de imágenes para estos pacientes

VI Fórum da SBACV: O desafio do pé diabético / Challenge of the diabetic foot

O paciente diabético e as complicaçöes a que está sujeito são motivos de reflexão e atenção, considerado mesmo um desafio por diversos especialistas. Na discussão do tema pé diabético em um fórum nacional, foi citado que os pacientes diabéticos têm em torno de 15 vezes maior risco de sofrer amputaçöes que os não diabéticos, que 6 'por cento' da população dos USA é diabética, que 20 'por cento' dos amputados morrem em 2 anos. A discussão em torno de condutas regionais e os resultados de um consenso são apresentados a seguir. Foi dado ênfase a importância da profilaxia, do cuidado na orientação do paciente, visando prevenir as complicaçöes e reduzir o número de amputaçöes.